Компрессионная эластография: современный взгляд на диагностику при помощи УЗИ

Компрессионная эластография — это инновационная функция ультразвуковых аппаратов, которая постепенно становится стандартом в диагностике целого ряда заболеваний. Еще несколько лет назад этот метод относился к области высоких технологий и был доступен только ведущим клиникам, а сегодня его возможности открыты большинству специалистов ультразвуковой диагностики.

В этой статье мы подробно расскажем, что такое компрессионная эластография, как проходит процедура, в каких случаях она востребована, а также рассмотрим особенности интерпретации результатов для разных органов и тканей.

Что такое компрессионная эластография в УЗИ?

Компрессионная или strain-эластография — это один из видов ультразвукового исследования, позволяющий не только «увидеть» структуру тканей, но и оценить их эластичность и плотность. Смысл метода заключается в измерении ответа тканей на внешнее механическое воздействие (компрессию), которое осуществляется либо вручную датчиком, либо за счет естественных процессов организма, например, пульсацией сосудов.

Эта технология делает возможным дистанционно «прощупывать» органы и образования, которые физически недоступны для пальпации. На экране аппарата врач может наблюдать распределение жесткости: зоны с разными параметрами окрашиваются в разные цвета или получают цифровое выражение.

Преимущества эластографии в сравнении с классическим УЗИ

Как выполняется компрессионная эластография?

1. Пациент располагается в стандартном положении для УЗИ нужной зоны.

2. Врач проводит обзорное сканирование.

3. Далее активируется режим эластографии и врач приступает к компрессии датчиком — чаще всего мягкими повторяющимися нажатиями.

4. Аппарат измеряет реакцию тканей и формирует на экране карту эластичности или жесткости.

5. Полученные данные используются для качественного (цветовая карта) и количественного (strain ratio) анализа.

Интенсивность и глубина компрессии зависят от области исследования и типа датчика. Например, для поверхностных структур давление требуется минимальное.

Результаты эластографии могут быть представлены:

Высокая жесткость образования чаще свидетельствует о злокачественной природе, что особенно ценно в онкологической диагностике.

Эластография: основные области применения

1. Заболевания молочных желез

При диагностике опухолевых процессов в молочных железах компрессионная эластография позволяет:

• Определить необходимость биопсии при глубоких и слабо пальпируемых узлах;
• Отличить кисты и доброкачественные образования от злокачественных опухолей;
• Составить индивидуальную тактику динамического наблюдения.

Для унификации оценки применяются специальные шкалы (например, шкала Tsukuba).

2. Оценка щитовидной железы

Помогает находить узлы, требующие инвазивной проверки, и исключать доброкачественные образования на основании их эластичности. На практике хорошо сочетается с другими ультразвуковыми критериями риска.

3. Диагностика болезней печени

Компрессионная эластография используется для:

• Мониторинга степени фиброза при хронических гепатитах;
• Отслеживания развития цирроза;
• Исключения необходимости частого выполнения биопсии печени.

4. Изучение лимфатических узлов и мягких тканей

Эластография обеспечивает раннее выявление метастазов и помогает в дифференциальной диагностике объемных образований, с точностью, приближающейся к гистологическому заключению.

Особенности применения на разных ультразвуковых аппаратах

В наши дни функция компрессионной эластографии реализована в моделях оборудования таких производителей, как Samsung, General Electric, Mindray, Philips и других. В зависимости от модели доступны различные режимы (линейный датчик для поверхностных органов, конвексный — для брюшной полости), а также автоматические расчеты и передача данных в протокол.

Практические ограничения

• Чувствительность эластографии ниже для глубоко расположенных органов.
• Результаты зависят от опыта оператора и правильности техники компрессии.
• Не всегда возможно провести у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем или после операций.

Компрессионная эластография — современный и высоко информативный инструмент для врачей ультразвуковой диагностики и врачей смежных специальностей. Ее применение существенно повышает эффективность обследования, позволяет избегать неоправданных инвазивных процедур и делать неинвазивную диагностику максимально точной. Этот метод становится все более востребованным не только в онкологии, но и в гепатологии, эндокринологии, ревматологии и других областях медицины.