Одной из важных задач современной урологии является быстрое восстановление проходимости мочевых путей при различных заболеваниях и травмах. Для этого нередко используются мочеточниковые стенты — специальные тонкие трубки, обеспечивающие свободный отток мочи из почки в мочевой пузырь при частичной или полной обструкции. Установка стентов — это процедура, требующая высокой точности и наличия качественного медицинского инструментария. Для эффективного и безопасного проведения вмешательства врачи применяют специализированные наборы для установки мочеточникового стента. В этой статье мы подробно разберём, что входит в эти комплекты, их виды, особенности применения и преимущества использования системных решений.
Что такое набор для установки мочеточникового стента?
Набор для установки мочеточникового стента — это комплект стерильных медицинских изделий, предназначенный для быстрого и безопасного введения стента в просвет мочеточника. Его основное назначение — восстановление нормального оттока мочи при его нарушениях, вызванных опухолями, камнями, стриктурами, послеоперационными отёками и другими урологическими патологиями. Подобные наборы обычно применяются в экстренной и плановой урологии, а также в онкоурологии и при некоторых гинекологических операциях.
Процедура установки называется стентирование мочеточника и может выполняться как под эндоскопическим, так и под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.
Когда показано использование мочеточникового стента?
Стентирование мочеточника применяется при различных патологических состояниях:
Обструкция мочеточников:
- Мочекаменная болезнь (наличие камней, затрудняющих отток мочи);
- Опухоли малого таза или мочевой системы;
- Стриктуры (рубцовые сужения мочеточника);
- Врожденные аномалии развития
Послеоперационные осложнения:
- Наблюдается после реконструктивных операций на мочеточнике или почке для предупреждения сужений
Воспалительные и гнойные заболевания:
- Острый пиелонефрит для обеспечения оттока мочи и снижения интоксикации.
- Травмы мочевых путей
Основные компоненты набора для установки стента
Рассмотрим структуру набора мочеточникового стента на примере комплекта Marflow Double-J "Стандартный", который широко применяется в урологических и рентгенэндоваскулярных отделениях для обеспечения эффективного дренирования верхних мочевых путей.
1. Мочеточниковый стент Double-J
Гибкая трубка из биосовместимого материала (как правило, полиуретан), предназначенная для внутреннего дренирования почки и мочеточника. Имеет характерную форму с завитками с обеих сторон (“поросячий хвост”), что позволяет надежно фиксировать стент в почке и мочевом пузыре, предотвращая его смещение. На стенте имеются дополнительные отверстия для оттока мочи и разметка для контроля положения.
2. Толкатель (инсертер)
Устройство в виде пластиковой трубки, предназначенное для введения мочеточникового стента в мочеточник. Позволяет оператору аккуратно и точно разместить стент на требуемом уровне.
3. Зажим
Вспомогательный инструмент, используемый для удержания или фиксации отдельных компонентов набора во время манипуляций. Обеспечивает удобство и безопасность установки стента.
4. Проводник-струна
Гибкая тонкая проволока, зачастую с гидрофильным покрытием, которая служит направляющей при проведении стента через мочеточник. Облегчает прохождение сложных участков и минимизирует травматизацию тканей.
Виды мочеточниковых стентов и наборов
На современном рынке представлены различные по конструкции и комплектации наборы, подобрать которые можно индивидуально для каждого случая:
По типу стента:
- Однопетлевые - стенты длиной около 90 см, имеющий только одну петлю для фиксации в почке. Этот стент часто устанавливают беременным для предупреждения удлинения канала и сдавливания мочеточника растущим плодом. Второй конец стента выводится наружу. Кроме того, однопетлевой стент устанавливается некоторым пациентам после перенесенных операций на мочевом пузыре.
- Двухпетлевые - классические стенты, используемые для восстановления оттока мочи. Они имеют 2 петли на концах («поросячьих хвостика», как их еще называют), которые фиксируют стент с одной стороны в почечной лоханке, а со второй — в мочевом пузыре. В 90% случаев пациенту будет установлена именно эта разновидность стента.
По материалу:
- Силиконовые - стенты, изготовленные из специального медицинского силикона. Такой материал отличается высокой биосовместимостью, устойчивостью к отложению солей и минимальным раздражением слизистой оболочки мочевых путей, что особенно важно при длительной катетеризации.
- Полиуретановые - стенты, выполненные из биосовместимого полиуретана. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью, хорошо сохраняет форму, устойчив к излому и позволяет производить стенты различных диаметров и длины для оптимального выбора под клиническую ситуацию.
По виду кончиков стента:
- Открытый/открытый — стент, у которого оба конца (почечный и пузырный) имеют открытые отверстия. Такая конструкция облегчает установку стента по струне-проводнику, а также обеспечивает дополнительный дренаж через оба конца стента.
- Открытый/закрытый — стент, у которого один конец (обычно почечный) открыт для облегчения введения по проводнику и улучшения дренажа, а второй конец (обычно пузырный) закрыт. Закрытый конец предотвращает травматизацию слизистой мочевого пузыря и уменьшает риск обратного рефлюкса мочи.
Также некоторые стенты могут иметь гидрофильное покрытие, необходимое для облегчения установки при обструкции мочеточника. Также гидрофильное покрытие снижает риск инкрустации стента.
Подготовка и проведение процедуры установки стента
Процедура проводится в условиях стерильности, под контролем визуализации:
1. Консультация и обследование
Выбирается подходящий размер и тип стента на основании УЗИ, КТ или урографии.
2. Подготовка места вмешательства
Обработка области наружных половых органов антисептиком, установка катетера в мочевой пузырь.
3. Установка проводника
Через уретру под контролем цистоскопа вводится проводник в мочеточник.
4. Дилатация мочеточника
Если необходимо, по проводнику проводят дилятаторы.
5. Введение стента
Стент надевается на проводник и осторожно продвигается внутрь мочеточника при помощи аппликатора. Верхняя петля фиксируется в лоханке почки, нижняя — в мочевом пузыре.
6. Проверка положения
С помощью рентгена или цистоскопии контролируют расположение стента.
7. Завершение процедуры
Извлекают проводник, при необходимости устанавливают внешний мочеприемник, надевают стерильную повязку.
Преимущества использования готового набора
1. Гигиеничность и безопасность
Все элементы проходят строгую стерилизацию, что минимизирует инфекционные осложнения.
2. Минимизация рисков
Современные материалы и точные размеры компонентов соответствуют анатомии пациента, уменьшая риск перфораций и кровотечений.
3. Экономия времени
Комплектация в одном наборе сокращает подготовительный этап и предотвращает ошибки при подборе инструментов.
4. Универсальность
Универсальные коннекторы позволяют применять совместно со многими аксессуарами и катетерами.
Наборы для установки мочеточникового стента — это критически важные инструменты современной урологической практики, которые обеспечивают безопасность, удобство и высокую эффективность процедуры. Их использование позволяет минимизировать технические сложности, снизить риск осложнений и экономика времени на всех этапах стентирования. Разнообразие типов стентов, материалов и конфигураций наборов позволяет подобрать оптимальное решение для любого клинического случая. При подозрении на нарушение оттока мочи, своевременное обращение к специалисту и использование качественного набора — залог успешного лечения и быстрого возвращения к активной жизни.